“一塊錢硬幣大”的白癜風(fēng)，局限在單側(cè)，顏色瓷白，若半年內(nèi)沒再擴(kuò)大，可提前做負(fù)壓吸皰自體植皮；面積不足四平方厘米，手術(shù)耗時約四十分鐘，無需住院，術(shù)后七天揭紗布，色素成活八成以上想拿到個人具體花費(fèi)，建議把近期照片，wood燈結(jié)果發(fā)給線上醫(yī)生，系統(tǒng)評估后會給出區(qū)間提醒，比盲猜更靠譜。

門診常遇到家長舉著孩子手背的“小白圓”問我：醫(yī)生，就硬幣這么點(diǎn)大，值不值得動刀？我通常先讓助手拍一張偏振光照片，放大二十倍看邊界，如果鋸齒狀提示還在進(jìn)展，我肯定按住不讓做，先照光抹藥三個月，把“火勢”掐滅再談植皮，否則種上去也白搭。

穩(wěn)定期的小白斑就像一塊“荒地”，我們用的是負(fù)壓吸皰法，取肚皮或大腿內(nèi)側(cè)“好皮”，用二百五十毫米汞柱的負(fù)壓吸出小米粒大的水皰，剪下皰頂那層透明表皮，像貼郵票一樣鋪到白斑區(qū)，壓上彈力繃帶，全程四十分鐘搞定。因?yàn)楣﹨^(qū)只有指甲蓋大，留疤概率極低，夏天穿短褲也看不出。

術(shù)前必須闖的三道關(guān)

第一關(guān)是“時間關(guān)”，白斑得原地踏步半年以上；第二關(guān)是“部位關(guān)”，關(guān)節(jié)、嘴角、眼瞼這些“活動地帶”成活率打折，硬幣大也不建議做；第三關(guān)是“體質(zhì)關(guān)”，糖尿病、白癜風(fēng)家族史陽性、瘢痕體質(zhì)都要先評估。三關(guān)都過了，我才在病歷上寫“可擇期植皮”，否則寧愿多等一季。

術(shù)后七天揭紗布時，很多人嚇一跳：怎么移植區(qū)比原來還白？別慌，這是“假性貧血”，黑色素細(xì)胞正在解凍，通常三周后開始“暈”出淡褐色，三個月基本追平周圍。怕患者手癢去揭痂，一揭就把“種子”帶跑了，所以術(shù)后指甲剪短、繃帶多包兩周更保險。

影響到“錢包”的四個變量

• 白斑位置：臉上貴，軀干省，手腳翻倍。
• 麻醉方式：局麻加鎮(zhèn)靜比純局麻多一步收費(fèi)。
• 皰皮密度：硬幣大有的醫(yī)生貼十六片，有的貼九片，片數(shù)越多工費(fèi)越高。
• 術(shù)后光療：要不要加308激光“追肥”，也會拉開差距。

想拿到個人區(qū)間，把近期wood燈照片、血常規(guī)、甲功七項(xiàng)通過微信發(fā)給線上醫(yī)生，系統(tǒng)會給出“參考檔”，比盲猜靠譜得多。真要算經(jīng)濟(jì)賬，別只盯著手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后三個月的復(fù)查、藥費(fèi)、光療也要算進(jìn)去，才能得出“全程總成本”。

后提醒一句：植皮不是“一植了之”，白斑就像“失火的草坪”，把草皮鋪上后還要長期澆水、施肥、防曬，才能保持四季常青。術(shù)后半年內(nèi)，每月回院照一次偏振光，看看有沒有“復(fù)燃”；日常出門，白斑區(qū)涂SPF50防曬，別省那一點(diǎn)膏體，省出復(fù)發(fā)更費(fèi)錢。

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