孩子腿上一塊皮膚突然變白，家長常以為就是白癜風，其實白斑成因多樣：單純糠疹，炎癥后色素減退，白色胎記，貧血痣甚至日曬不均都可能出現白癜風邊界清晰，顏色乳白且隨時間可能擴大，顏色不會隨按壓變紅；貧血痣按壓后更顯蒼白，汗斑常伴細屑拍照記錄早晚顏色變化，觀察一月內是否擴散，若顏色持續變淺，邊界明顯或毛發變白，盡早就診，用wood燈和皮膚鏡可準確判別。

門診里經常碰到家長抱著小寶貝急沖沖進來，指著小腿上新冒出的一小塊“白”問到底咋回事。其實一塊發白的皮膚就像衣服染上了小白點，背后可能有十來種原因，單憑肉眼第一句話很難給出答案。我們先放下焦慮，用簡單的親子觀察法：拿手機在自然光下拍張清晰照片，過兩周再在同角度拍一張，如果色差越來越明顯，就要引起注意。

為什么腿上會突然出現白印

皮膚里負責上色的“小工人”黑色素細胞偶爾偷懶，局部顏色就變淡。夏天孩子愛光腿，磕碰、蟲咬、濕疹后，都會在愈合的時候留下一過性的色素減退斑，這種白印邊界模糊，三到六個月自己就會慢慢追回來。還有一種“汗斑”，學名花斑癬，其實是皮膚上的馬拉色菌一邊吃皮脂一邊產酸，把周邊顏色“漂白”，表面常帶細屑，抹點抗真菌霜就能好轉。

值得警惕的則是白癜風。這類白斑邊界銳利，顏色像牛奶，如果用透明玻片輕輕按壓邊緣，周邊正常皮膚發紅而白斑區域色差更明顯；稍大的孩子還能做簡單小實驗：拿冰塊貼十秒，正常皮膚會發紅好轉，白癜風區域幾乎不變色。還有一個線索是毛發，如果白斑里原來黑色的汗毛忽然變白，八成提示毛囊里的黑色素細胞也被“連窩端”。

在家可以先做的小檢查

第一步關掉美顏相機，選用光線均勻的上午十點左右陽光，對準白斑拍“證件照”。每周固定時間同姿勢補拍一張，簡單說就是自創“時間膠片”。第二步在臺燈下用放大鏡觀察，邊緣是否呈不規則鋸齒，表面是否平整，若有鱗屑多為汗斑，光滑如瓷更偏向白癜風。第三步讓孩子稍微曬五分鐘太陽，白斑發紅嗎？一過性粉紅可能是炎癥后色素缺失，毫無反應或反而更白，就需盡早前往專業機構用wood燈、皮膚鏡確診。

特別提醒：很多家長會給孩子猛抹三七粉、紫草油或偏方水，結果造成接觸性皮炎讓白斑雪上加霜。在未明確性質前，保持局部清潔、保濕即可，避免抓撓和暴曬。日常飲食均衡就好，所謂“黑色食物以黑補黑”更多是心理安慰，關鍵仍在及早診斷。

確診以后可以這樣做

• 情緒管理：孩子能感知父母緊張，您若焦慮，他們會把白斑當成“罪”。用講故事的方式告訴孩子，“皮膚上的一小塊云朵只是小精靈打瞌睡，過幾天太陽公公會叫醒他們”。
• 護膚細節：選擇寬松純棉褲子，沐浴時水溫37℃左右，時間不超過十分鐘，洗完輕拍擦干立即外涂無香型保濕乳，減少機械摩擦。
• 光療配合：對于明確是白癜風的病例，窄譜UVB、308準分子光都安全有效，但需要醫師根據年齡、體重調整劑量，家長切勿網購設備自行照射。
• 定期拍照：每次復診自帶兩寸近景照，可比儀器更直觀看出1毫米的變化，減少孩子來回奔波。

如果復查過程中發現白斑面積擴大，或出現新的零星小白點，也不必過度恐慌。兒童白癜風的恢復力往往優于成人，只要抓住頭半年黃金窗口，定期按時復診，遵從專業光療聯合外用方案，大部分寶寶都能重新找回均勻膚色。

石家莊遠大中醫皮膚病醫院的經驗里，家長喜歡問的是“會不會傳染”。答案很干脆：白斑或白癜風既不傳染也不會影響吃喝玩耍。把該病當成一場“皮膚小感冒”，該上學上學，該郊游郊游，把更多注意力放在親子陪伴和防曬上，半年后回頭再看，驚喜常常悄悄出現。

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