臉上忽然冒出一塊顏色較淺的斑塊，家長(zhǎng)最擔(dān)心“是不是白癜風(fēng)”其實(shí)除了白癜風(fēng)，白色糠疹，花斑癬，斑駁病，炎癥后色素減退等，也能在小朋友臉頰出現(xiàn)類似痕跡先觀察邊界：白癜風(fēng)邊界清楚，常對(duì)稱，日曬后易紅；白色糠疹邊界模糊，表面略起皮；花斑癬會(huì)小片擴(kuò)大，伴細(xì)屑面積擴(kuò)大，形狀不規(guī)則，毛發(fā)變白時(shí)，要高度警惕白癜風(fēng)，建議盡早面診，靠?jī)x器和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)綜合判斷，別把寶貴窗口期耽誤在自我猜測(cè)上。

早晨洗臉時(shí)，有家長(zhǎng)忽然發(fā)現(xiàn)孩子左臉冒出指甲蓋大小的淺色塊，心里“咯噔”一下，第一反應(yīng)大多是“會(huì)不會(huì)得了白癜風(fēng)”。先別慌，臨床上見到的小患者，真正確診白癜風(fēng)的不到三分之一，更多時(shí)候是其他情況在搗鬼。

白斑≠白癜風(fēng)，初步自查三件事

第一看顏色。白癜風(fēng)早期多為“牛奶白”或“乳白”，燈下呈亮白熒光；若只是比正常膚色淡一點(diǎn)、略帶干燥小鱗屑，八成是白色糠疹。第二摸表面。真菌引起的花斑癬常有細(xì)細(xì)鱗屑，用指甲輕輕一刮就飄粉；而白癜風(fēng)皮膚光滑無(wú)屑。第三記變化。前者常在曬太陽(yáng)后稍紅且邊界更清楚，后者常擴(kuò)散緩慢甚至自行縮小。記住“邊界、鱗屑、變化”三字訣，心里先有個(gè)七七八八。

如果白斑逐漸變大、形狀越來(lái)越不規(guī)則，甚至出現(xiàn)同形反應(yīng)，即摩擦或外傷后會(huì)冒新斑，那就把懷疑等級(jí)調(diào)高。此時(shí)別再盲目抹保濕霜、偏方，孩子皮膚嬌嫩，亂涂反而可能刺激。

儀器檢查和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的雙重保險(xiǎn)

到了診室，醫(yī)生會(huì)先用伍德燈掃一圈：燈下，白癜風(fēng)呈瓷白色，與周圍反差極大；白色糠疹幾乎沒(méi)變化；花斑癬則呈黃綠熒光。接著做皮膚CT或皮膚鏡，放大看色素環(huán)和毛囊開口，進(jìn)一步鎖定“敵軍”。有些家長(zhǎng)擔(dān)心折騰，其實(shí)幾分鐘就能完成，無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，孩子只需凝視前方“綠燈”幾秒。

若結(jié)果仍介于臨界狀態(tài)，醫(yī)生會(huì)讓孩子回家做一個(gè)“日記”：每天起床第一件事拍張高清照片，連拍兩周。通過(guò)對(duì)比邊緣移動(dòng)速度，比任何描述都直觀。拍照小技巧：同一光源、同一角度、同一時(shí)間，“三同”原則記牢。

早期確診后也別急著用藥。白癜風(fēng)并非洪水猛獸，兒童代謝旺盛，皮損面積小時(shí)采取溫和光療配合調(diào)節(jié)免疫的方案，效果常讓家長(zhǎng)驚喜。越拖面積越大，后期需要的光能量就越高，干預(yù)之路也會(huì)拉長(zhǎng)。

怎么照顧孩子：衣食住行全攻略

吃的方面，避免挑食。小患者愛把胡蘿卜、菠菜、雞蛋撥一邊，時(shí)間一長(zhǎng)，銅、鋅、葉酸悄悄缺貨，黑色素合成鏈條就“掉鏈子”。把彩色蔬菜切成可愛的小星星，用番茄醬吸引，百試百靈。

穿的要寬松柔軟，領(lǐng)口、袖口不勒皮膚。小朋友瘋跑瘋跳，勒痕摩擦出“同行反應(yīng)”，相當(dāng)于給白斑開了“加速掛”。純棉、莫代爾選淺色，新衣先下水洗，防殘留染料刺激。

防曬是頭等大事。兒童皮膚角質(zhì)層薄，10分鐘暴曬就可能變成“斑馬線”。上午十點(diǎn)前、下午四點(diǎn)后的戶外時(shí)光友好，戶外超過(guò)半小時(shí)，寬檐帽、防曬服雙重保險(xiǎn)；防曬霜選物理配方，回家用溫水洗凈。

睡夠覺(jué)，情緒放松。夜貓子小選手常因?yàn)樽鳂I(yè)多、游戲多，結(jié)果抵抗力下滑。建立“睡前儀式”：洗澡—刷牙—繪本—熄燈，堅(jiān)持一周，生物鐘就回來(lái)了。

還有被家長(zhǎng)忽視的運(yùn)動(dòng)。跳繩、打球、慢跑不光長(zhǎng)個(gè)子，還能提高酪氨酸酶活性，為黑素細(xì)胞“充值能量”。一周四次、每次半小時(shí)，出汗不氣喘為小目標(biāo)。

常見疑問(wèn)答疑時(shí)間

• “能不能曬太陽(yáng)？”可以，但要循序漸進(jìn)，從十分鐘開始，每天增加兩分鐘，讓皮膚慢慢適應(yīng)。
• “海鮮能不能吃？”只要不過(guò)敏，無(wú)須刻意忌口，均衡比禁忌更重要。
• “會(huì)遺傳嗎？”有家族史的娃娃患病概率略高，但并非必然，環(huán)境誘因仍是主因，別因此焦慮。
• “治療多久能復(fù)色？”面部白斑常被稱為“好治的區(qū)域”，超過(guò)半數(shù)的娃娃在1-3個(gè)月內(nèi)可見色素島，堅(jiān)持隨訪就能見到驚喜。

后提醒一句：臉上突然出現(xiàn)的淺色區(qū)域既不要“草木皆兵”，也別“視而不見”。先自查，再拍照記錄，若兩周內(nèi)形狀、面積變化明顯或者心里實(shí)在沒(méi)底，帶上照片和娃到石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院當(dāng)面看看。醫(yī)生會(huì)結(jié)合皮膚鏡圖像、成長(zhǎng)曲線、生活狀態(tài)綜合評(píng)估，給出隨診還是早干預(yù)的建議，既不讓孩子多受罪，也不讓家長(zhǎng)瞎折騰。

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