兒童表皮組織更新快，做自體黑色素細胞移植時，醫(yī)生會把取皮區(qū)域控制在隱蔽區(qū)并采用微型鉆孔或負壓吸皰方法，創(chuàng)口僅針尖大小，術后7-10天表皮即可自然愈合，通常只留下淡粉色印跡，約三到六個月隨色素恢復幾乎看不出痕跡只要家長按醫(yī)囑幫孩子做好防感染，防曬及保濕，大面積疤痕基本不會出現(xiàn)。

很多家長一聽要“種植”，腦海里就冒出刀口和縫合線，其實給孩子做自體黑色素活性移植并不是想像中的大手術。我們臨床上常給孩子用的是負壓吸皰法：用小小的負壓杯在前臂或大腿隱蔽區(qū)吸出米粒大小的完整水皰，表皮一點不破損；再把皰頂取下，把它貼在白斑區(qū)就打點完成。創(chuàng)口只有吸管口那么大，三五天結(jié)痂，十來天脫落，不留痕。曾有家長問“是不是像種豆一樣挖個坑”，我笑著讓她看現(xiàn)場照片，看完她就踏實了。

為什么孩子不容易留疤

兒童皮膚新陳代謝比成人快一倍，真皮層膠原排列緊密，自我修復能力極強。只要操作過程中不損傷基底膜、不感染，就極少出現(xiàn)明顯瘢痕。我們常用的自體表皮細胞懸液移植，連取皮環(huán)節(jié)都省掉了，直接把表皮磨成細胞懸液，用微針輕輕拍打在白斑區(qū)，對皮膚來說更像是“擦破皮”的過程而非開刀，因此連結(jié)痂都很細小。

術后三件事情決定疤不疤

• 防感染：手術當天保持敷料干燥，三天內(nèi)別碰水，遵醫(yī)囑換干凈紗布，一旦孩子抓癢立即制止。
• 防曬：新生的表皮像嬰兒皮一樣嬌嫩，暴曬會讓色素“反撲”回白斑區(qū)。術后三個月內(nèi)上學戴寬檐帽，室外活動穿長袖。
• 保濕：愈合期皮膚會有些發(fā)干，按醫(yī)囑用無香型保濕霜薄涂，保持彈性，減少干痂裂開。

臨床隨訪一千余例六到十四歲的小朋友，三個月后進行疤痕評分（VSS量表），超過九成結(jié)果是“無可見瘢痕”或“非常輕微”，只有兩例青春期大男孩因打球擦傷感染導致增厚性疤痕，后續(xù)做了激光平疤就完全淡化。

家長擔心的就是“萬一留疤怎么辦”。實話講，真正的疤痕大多和“種植”這項技術無關，而是和以下幾種情況掛勾：白斑面積太大一次做得過多，術后孩子劇烈活動傷口撕裂，或者本身是疤痕體質(zhì)。手術前我們都會給孩子做一個疤痕體質(zhì)篩查，加做皮損家族史詢問，凡是高風險人群，我們會建議先行小范圍試植，確認反應良好再擴大面積。

有些家長把植皮和紋身混為一談，以為會留下色條，其實自體黑色素細胞移植之所以安全，在于它用的是孩子自己的細胞，不會產(chǎn)生排異，顏色隨孩子原有膚色逐漸融合。手術區(qū)域愈合后和周圍皮膚質(zhì)地一樣，沒有“補丁感”。術后半年復查時，一位小姑娘偷偷告訴我：“媽媽給我穿短褲，同學都看不出我做過治療”。

提醒一句，術后色素重新分布有個過程，初期會“花斑”似的，家長別急著問怎么還不均勻，正常三到六個月進入穩(wěn)定期，顏色會慢慢鋪平。如果擔心恢復速度，可以通過線上平臺把照片傳給我們，醫(yī)生會給出個體化指導。

總之，兒童皮膚移植留疤的概率遠低于成人，只要選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、嚴格護理、孩子日常注意防曬保濕，基本可以做到“看不見”的程度。若想了解術后恢復節(jié)奏，可以點右下角留言，把照片發(fā)過來，我們會根據(jù)具體情況給出下一步建議。

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