9個月寶寶頸側出現淺色斑片，90%家長第一反應是白癜風，其實更可能是無色素痣，白色糠疹或汗斑白癜風在嬰幼兒期發病率不足千分之三，顏色更瓷白，邊緣稍隆起，汗斑則表面有細屑，無色素痣出生即有且隨身體同比增大先別慌，手機關燈拍照，若白斑在伍德燈下呈亮藍白熒光，邊界銳利，再到專業兒科皮膚科面診，不急于用藥。

門診常遇到抱著九個月小寶的家長，一進門就焦急地問：“醫生，脖子這塊白的是不是白癜風？”我先把孩子抱過來，在自然光下看一眼，再讓助手關燈用伍德燈照一照，大多數家長瞬間松一口氣——原來不是。為啥？嬰幼兒皮膚薄、色素顆粒少，很多“白斑”其實只是色素分布暫時不均。

先說說真正的嬰幼兒白癜風長啥樣：顏色像新鮮瓷片，白的干凈，邊緣往往有一圈淡淡的“岸”，伍德燈下會發出亮藍白熒光，而且白斑里偶爾還能看見幾根也變白的汗毛。再看汗斑，表面有極細的糠狀皮屑，一刮就掉；白色糠疹邊緣模糊，像撒了一層面粉；無色素痣出生即有，跟著身體一起長大，不會突然“冒”出來。家長在家可先關燈用手機閃光燈拍一張，如果白斑在照片里比肉眼更白，邊界更清，再考慮下一步。

在家三步自查，先給心臟降溫

第一步，看出現時間：出生后就有，大概率是無色素痣；突然現形兩周內，先回憶有沒有被衣領磨到、痱子抓破。第二步，摸表面：手指腹輕刮，有皮屑先考慮真菌；光滑如鏡，再往下觀察。第三步，拍照片：同一角度、同一光源，隔一周再拍，如果白斑迅速擴大或顏色更白，再抱來醫院不遲。

很多家長擔心“拖久了會不會擴散”，其實九個月寶寶自身免疫系統仍在發育，真正快速進展的白癜風極少，貿然抹激素反而可能把皮膚越抹越薄。我們更建議家長先做好保濕，穿純棉低領衣，避免奶水、口水長期刺激頸部，觀察兩周變化，把照片按日期排好，帶到門診給醫生看時間軸，比現場看一眼更準確。

面診時醫生會做什么

到院后，先把孩子放暖燈臺上，保持情緒穩定，用伍德燈掃一遍全身，看看有沒有隱形白斑；再用皮膚鏡觀察毛囊口色素殘留情況。對于九個月寶寶，我們基本不做有創檢查，抽血量少、家長也心疼。若確診傾向白癜風，會建議查甲狀腺、微量元素，但僅為評估，不治本。治療方面，嬰幼兒溫和的308nm準分子光，一周一次，劑量從低起跳；外用藥多選非激素鈣調磷酸酶抑制劑，晚上涂完直接封包小紗布，避免抓蹭。

如果檢查結果偏向汗斑，一支抗真菌潤膚霜就能搞定；白色糠疹更不用擔心，大半歲后戶外時間增多，色素自己會長回來。家長要克服的是“百度恐慌”，別連夜網購偏方，馬齒莧、補骨脂酊對嬰兒皮膚刺激性極高，貼上去可能留下更深的色素反差。

后提醒一句：脖子是寶寶的“口水重災區”，保持干爽比涂藥更重要。每天洗臉后，用按壓方式吸干水分，再抹一層嬰兒潤膚乳，把衣領翻成“V”字，減少摩擦。白斑沒確診前，別急著忌口，母乳媽媽也無需停雞蛋牛奶，營養均衡才是孩子皮膚的底氣。若兩周后白斑仍在擴大，照片記錄帶來給石家莊遠大中醫皮膚病醫院本院醫生看，我們會根據月齡、體重、白斑部位給出個體化方案，不讓孩子多受一點罪。

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