小孩小塊白癜風(fēng)接受激光治療后確實(shí)存在一定復(fù)發(fā)可能，但復(fù)發(fā)率與病情分期，治療規(guī)范性及后期護(hù)理密切相關(guān)進(jìn)展期患兒復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于穩(wěn)定期，308準(zhǔn)分子激光配合藥物干預(yù)可顯著降低復(fù)發(fā)概率治療結(jié)束后需持續(xù)觀察3-6個(gè)月鞏固期，避免外傷，暴曬等誘發(fā)因素，定期復(fù)診監(jiān)測(cè)皮損變化，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范管理可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定。

很多家長(zhǎng)帶著孩子來看診的時(shí)候，擔(dān)心的就是這個(gè)問題：照了激光之后，白斑會(huì)不會(huì)又長(zhǎng)出來？說實(shí)話，這個(gè)顧慮完全可以理解，畢竟誰也不想孩子遭了罪、花了時(shí)間，后病情又反復(fù)。從臨床這些年的觀察來看，小孩小塊白癜風(fēng)做完激光治療，確實(shí)有復(fù)發(fā)的可能性，但這個(gè)概率并不是固定的，和很多因素都有關(guān)系。咱們得先把復(fù)發(fā)的概念理清楚，不是說治好后皮膚變白了、黑色素長(zhǎng)回來了，過段時(shí)間旁邊又出現(xiàn)一點(diǎn)小白點(diǎn)就叫復(fù)發(fā)，有時(shí)候那可能是新的誘發(fā)因素導(dǎo)致的，和原來的病灶不是一回事。真正的復(fù)發(fā)是指原治療部位再次出現(xiàn)色素脫失，這種情況在兒童患者里大概占兩成左右，而且多數(shù)發(fā)生在治療結(jié)束后的半年內(nèi)。

為什么有的孩子照完激光挺好的，有的卻復(fù)發(fā)了呢？這里頭門道不少。首先得看孩子來看病的時(shí)候，白癜風(fēng)處于什么階段。要是正處于進(jìn)展期，白斑還在往外擴(kuò)，這時(shí)候單純照激光，效果可能就不如穩(wěn)定期的孩子好，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)高一些。進(jìn)展期的白癜風(fēng)就像著火的房子，你得先滅火，也就是控制病情發(fā)展，光想著粉刷墻壁是不行的。我們一般會(huì)建議這類患兒先配合一些調(diào)節(jié)免疫的藥物，等病情穩(wěn)住了，再用激光去促色素生成，這樣組合拳打下來，復(fù)發(fā)的可能性就小多了。再就是照光的規(guī)范性特別重要，劑量怎么調(diào)、間隔多久照一次、照到什么程度停，這些都有講究。有些家長(zhǎng)心疼孩子，照了幾次看有點(diǎn)效果就急著停，或者沒按醫(yī)囑來，三天打魚兩天曬網(wǎng)，這樣黑色素細(xì)胞還沒完全恢復(fù)功能，后面就容易出問題。

激光類型與兒童治療適配性

現(xiàn)在給兒童用得比較多的是308準(zhǔn)分子激光，這個(gè)波長(zhǎng)對(duì)小孩子相對(duì)友好，穿透深度合適，不會(huì)傷到周圍正常皮膚。它和傳統(tǒng)的窄譜UVB不一樣，可以精準(zhǔn)地打在白斑上，孩子配合度能高一些。不過要注意，同樣是308激光，設(shè)備來源不同效果也有差別，進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)的在能量穩(wěn)定性上還是有區(qū)別的。咱們醫(yī)院在給孩子制定方案的時(shí)候，會(huì)根據(jù)白斑的部位、面積、病程長(zhǎng)短來調(diào)整參數(shù)。比如面部這種皮膚薄的地方，起始劑量就要 conservative 一些，手腳末端皮厚的地方，劑量可以適當(dāng)往上走。這種個(gè)體化的設(shè)置，本身就是降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵一步。如果所有孩子都用一個(gè)模板去照，那效果肯定參差不齊。

治療結(jié)束后的管理階段，很多家長(zhǎng)容易放松警惕，覺得白斑沒了就萬事大吉，這是個(gè)大誤區(qū)。黑色素細(xì)胞功能完全恢復(fù)正常需要一段時(shí)間，表面看皮膚顏色回來了，但底下的"工廠"可能還在磨合期。這時(shí)候如果孩子在太陽底下暴曬、皮膚擦傷磕碰、或者感冒發(fā)燒免疫力下降，都可能成為復(fù)發(fā)的導(dǎo)火索。我們建議照光結(jié)束后至少觀察三到六個(gè)月，這期間定期來復(fù)診，讓醫(yī)生看看色素沉著的質(zhì)量怎么樣，有沒有不均勻的地方。有些孩子色素是長(zhǎng)回來了，但比較淺、比較虛，這種就不算真正穩(wěn)定，需要再鞏固鞏固。

降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的日常護(hù)理要點(diǎn)

說到護(hù)理，其實(shí)不需要搞得特別復(fù)雜，但有幾條底線要守住。防曬是頭等大事，兒童皮膚本來就嫩，白癜風(fēng)部位缺少黑色素保護(hù)，紫外線一照損傷比正常皮膚嚴(yán)重得多。夏天出門帽子長(zhǎng)袖要備好，防曬霜選物理性的，SPF30左右就夠了，別追求高倍數(shù)反而刺激皮膚。外傷防護(hù)也得重視，小孩好動(dòng)，膝蓋手肘容易磕破，這種同形反應(yīng)在白癜風(fēng)患兒身上挺常見的，傷口結(jié)痂后周圍可能出現(xiàn)新白斑。平時(shí)穿寬松柔軟的衣服，減少摩擦，玩具別選太尖銳的。飲食上不用盲目忌口，但營(yíng)養(yǎng)均衡要保證，有些孩子挑食偏食，微量元素缺乏對(duì)黑色素合成沒好處。可以適當(dāng)多吃點(diǎn)深色食物，黑芝麻、黑豆這些，當(dāng)成日常飲食的一部分，別指望靠這個(gè)治病，但輔助作用還是有的。

心理狀態(tài)對(duì)復(fù)發(fā)的影響，很多家長(zhǎng)意識(shí)不到。孩子雖然小，但也能感受到大人的焦慮，家里要是整天彌漫著緊張氣氛，孩子情緒壓抑，免疫系統(tǒng)跟著波動(dòng)，病情就容易反復(fù)。我們接診的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，家庭氛圍輕松、父母態(tài)度坦然的孩子，治療效果普遍更好，復(fù)發(fā)率也低。所以家長(zhǎng)自己先得調(diào)整好心態(tài)，白癜風(fēng)不是絕癥，不影響孩子智力身體發(fā)育，就是 appearance 上的問題，而且兒童恢復(fù)能力比成人強(qiáng)多了，治好希望是很大的。別在孩子面前唉聲嘆氣，正常對(duì)待，該上學(xué)上學(xué)，該交朋友交朋友。

萬一真的出現(xiàn)了復(fù)發(fā)跡象怎么辦？第一時(shí)間別慌，也別自己瞎用藥。有些復(fù)發(fā)是假性的，比如照光后皮膚有點(diǎn)發(fā)紅、色素有點(diǎn)波動(dòng)，看著像復(fù)發(fā)，實(shí)際上是治療后的正常反應(yīng)。這時(shí)候需要醫(yī)生用伍德燈檢查一下，看看是真復(fù)發(fā)還是假象。確認(rèn)復(fù)發(fā)的話，根據(jù)情況可以再次啟動(dòng)激光治療，或者調(diào)整方案加入其他手段。兒童白癜風(fēng)的治療窗口期很寶貴，越早干預(yù)、越規(guī)范處理，預(yù)后越好。拖久了白斑擴(kuò)散、色素完全脫失，后面再想恢復(fù)就難了。

總的來說，小孩小塊白癜風(fēng)照激光后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，答案是"有可能，但可控"。把該做的做到位——分期治療要準(zhǔn)確、照光操作要規(guī)范、后期管理要堅(jiān)持、誘發(fā)因素要避開，絕大多數(shù)孩子都能維持長(zhǎng)期穩(wěn)定。即使個(gè)別出現(xiàn)復(fù)發(fā)，及時(shí)處理也能把影響降到低。家長(zhǎng)要做的是選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配合醫(yī)生完成全程管理、保持理性平和的心態(tài)，這三條做到了，孩子康復(fù)的勝算就很大了。

本廣告僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀，請(qǐng)按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用