皮膚忽然冒出數(shù)枚淺白小斑點(diǎn)，很多人第一反應(yīng)就是“會(huì)不會(huì)是白癜風(fēng)”其實(shí)，白點(diǎn)不一定全是白癜風(fēng)，可能是無色素痣，汗斑或者單純皮膚炎癥后的色素減退拍照記錄顏色變化，觀察是否邊界日漸清晰，面積逐漸擴(kuò)大，對(duì)日光照射更敏感，同時(shí)注意是否伴隨細(xì)屑或瘙癢，這些都是早期辨別的重要線索若白點(diǎn)持續(xù)兩周以上無減退跡象，顏色反而越來越白，最好盡快請(qǐng)皮膚科醫(yī)生做伍德燈檢查，皮膚鏡評(píng)估或皮膚CT掃描，排除風(fēng)險(xiǎn)才能獲得精準(zhǔn)處理方案。

門診經(jīng)常碰到年輕朋友進(jìn)門就急：“醫(yī)生，我今天照鏡子發(fā)現(xiàn)胳膊冒出了幾顆米粒大的白點(diǎn)，網(wǎng)上一查差點(diǎn)嚇哭，說是白癜風(fēng)，這到底怎么區(qū)分？”先把他的情緒安撫下來，再慢慢掰開揉碎聊。其實(shí)，皮膚出現(xiàn)少量淺色白點(diǎn)并不少見，真正屬于白癜風(fēng)的只占其中一小部分，重點(diǎn)是把以下幾條線索理清，心里就有譜了。

1.先看顏色與質(zhì)感

用一面自然光線充足的小鏡子，站在窗邊看白點(diǎn)的顏色：白癜風(fēng)早期常呈淡牛奶色，表面光滑無屑，也不會(huì)起皮；若是汗斑，表面往往能看到極細(xì)的鱗屑，輕刮可出現(xiàn)糠秕狀脫落；如果是炎癥后的色素減退，白點(diǎn)顏色更偏灰白或淡褐，邊緣模糊，常有既往痘痘、創(chuàng)傷史。再做個(gè)小小自檢：在白點(diǎn)上按壓10秒然后松開，白癜風(fēng)白點(diǎn)受壓后往往與周圍正常皮膚一起變紅，放開后很快恢復(fù)；而某些貧血痣受壓后白點(diǎn)依舊蒼白不顯紅，這也算一個(gè)細(xì)分方法。

2.二看邊界與擴(kuò)散速度

每天同一時(shí)間、同一光源給自己拍照留檔，堅(jiān)持兩周對(duì)比：若發(fā)現(xiàn)白點(diǎn)外圈在悄悄往外暈開，形成顏色漸變的云霧狀邊界，多半提示黑色素正在周圍逐步脫失，這是白癜風(fēng)較典型的動(dòng)態(tài)變化；如果四周邊緣始終整齊如刀切，甚至白點(diǎn)更圓更小，反而更像是無色素痣。再摸一摸白點(diǎn)周邊皮膚感覺，白癜風(fēng)早期皮損區(qū)域偶爾會(huì)比正常皮膚稍微凹陷或感覺輕微發(fā)麻，這是因?yàn)榫植课h(huán)境的免疫活動(dòng)改變了皮下神經(jīng)末梢。

3.光線反應(yīng)與伴隨癥狀

夏天嘗試讓白點(diǎn)在午后陽光下暴露三分鐘，回家后觀察兩個(gè)小時(shí)：白癜風(fēng)部位多半沒有任何瘙癢刺痛，但次日可能出現(xiàn)輕微發(fā)紅甚至淡粉色曬斑；如果伴隨瘙癢或立即灼痛，就傾向日光性皮膚炎癥。再檢查身體對(duì)稱部位，白癜風(fēng)好發(fā)于易受摩擦、腔口周圍及肢端末梢，若對(duì)側(cè)相似區(qū)域也在出現(xiàn)對(duì)稱性白點(diǎn)，提示黑素細(xì)胞正在“集體罷工”；而汗斑更鐘愛胸背、腋下等多汗區(qū)域，常呈地圖狀散布；花斑癬則偶爾在燈下呈淡熒光。

4.居家三步小測試

• 用普通LED手電筒貼近照射白點(diǎn)，若光斑下顏色更白亮，提示色素脫失程度較高。
• 在白點(diǎn)區(qū)滴一滴清水，輕刮后看是否起皮或變紅，排除了脫屑型病癥就能得到初步傾向。
• 回憶近是否頻繁熬夜、情緒壓力大、飲食不規(guī)律、暴曬，上述誘因一旦出現(xiàn)又伴隨對(duì)稱或漸擴(kuò)白點(diǎn)，務(wù)必提高警惕。

5.就診時(shí)醫(yī)生會(huì)怎么幫你

到了診室，石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院會(huì)先用伍德燈掃一遍皮膚，白癜風(fēng)區(qū)馬上呈現(xiàn)亮藍(lán)白熒光；接著皮膚鏡放大20倍觀察毛囊口是否殘留零星島嶼樣黑點(diǎn)，如果存在說明黑色素尚有一線生機(jī)；必要時(shí)做皮膚CT，讓光線直達(dá)真皮查看黑素細(xì)胞剩余數(shù)量及炎癥浸潤范圍。至于要不要立刻干預(yù)，得結(jié)合年齡、家族史、進(jìn)展速度等綜合評(píng)定，醫(yī)生會(huì)給出個(gè)性化思路，比如先外用調(diào)節(jié)微環(huán)境，再視顏色變化決定下一步動(dòng)作。

6.沒確診前的生活守則

先放下心理包袱，白點(diǎn)不等于“絕癥”，過于焦慮會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，反而可能讓潛在的幾率變大。規(guī)律作息、少熬夜、避免強(qiáng)烈日曬、減少情緒劇烈波動(dòng)，這些都是皮膚科醫(yī)師反復(fù)提醒的“護(hù)身符”。飲食上可適量吃些深色蔬果、豆類，因酪氨酸與銅、鋅是黑素合成的原材料；但要避開辣椒烈酒刺激。若白點(diǎn)伴隨明顯瘙癢或者逐漸連片，建議隨時(shí)拍圖發(fā)送到線上平臺(tái)向本院醫(yī)生咨詢，工作日中值班醫(yī)生會(huì)逐條回復(fù)，幫你判斷是否該來面見。

后說一句掏心窩的話：白點(diǎn)小插曲并不可怕，怕的是一味對(duì)號(hào)入座自亂陣腳。把上面的自檢步奏走完，拍到對(duì)比照片，做好心情管理，剩下交給專業(yè)人士。真要是白癜風(fēng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有多種溫和方案，并非遙不可及；若不是，也能盡早解除疑云。把這封信轉(zhuǎn)給身邊有同樣困擾的朋友，愿每個(gè)人面對(duì)鏡子的那一刻都多一點(diǎn)安心。