青少年白癜風早期常常是一片或幾片指甲蓋大小，邊界不太清晰的淺白或淡粉色小斑，表面摸起來光滑不掉屑，基本不痛不癢，多數(shù)先出現(xiàn)在臉，脖子，手背這些容易露光和摩擦的地方，使勁揉一揉會微微發(fā)紅，周圍皮膚顏色看起來會更深，這種現(xiàn)象醫(yī)生叫它“色素對比增強”如果家里人或自己發(fā)現(xiàn)孩子最近冒出這樣的小斑，又剛好在陽光曬過以后更明顯，就值得盡快讓大夫看一眼，早查清早應(yīng)對。

門診里常碰到十五六歲的同學被媽媽拉來，一進門就說：“醫(yī)生，他臉上突然白了一塊，是不是缺維生素？”其實，白斑剛露頭時，很多人以為是皮膚干燥、蟲斑甚至熬夜造成，只要多喝牛奶就能好，結(jié)果拖幾周顏色越來越顯，才開始慌。從皮膚鏡下看，早期白癜風在青少年身上的特征很具體：顏色一般比周圍淺一到兩個色號，像被稀釋的牛奶，邊界剛開始模糊，面積多在米粒到黃豆之間；表面既不掉皮也不鼓包，用手輕刮沒有屑；用玻片壓一下，患處與正常皮膚的界限會暫時“消失”，松手后又立刻出現(xiàn)，這個叫“同形反應(yīng)陽性”。這些細節(jié)大約維持三到六周，如果觀察仔細，及時記錄光線下顏色變化，就能為后續(xù)診療留下非常可貴的第一手資料。

早期容易和哪些情況混淆

青少年皮脂旺盛，臉上愛起青春痘，痘印脫痂后有時會留下暫時性淺斑，家長就把白癜風當成痘印“靜待恢復”；還有人把淺色糠疹、花斑癬也混在一起。區(qū)別點在于：花斑癬邊緣略高，表面有極細鱗屑，刮一下會有“糠麩樣”皮屑掉落；淺色糠疹多見于面頰，呈現(xiàn)輕微脫皮，冬天更明顯；而剛起的白癜風則完全無屑。用家長的話說，“摸著跟孩子正常臉皮一樣光滑，只是顏色淺了”。醫(yī)生會借用皮膚鏡、伍德燈，甚至小面積試擦維生素D衍生物，很快能分清是誰在“演戲”。

另一個容易忽視的部位是頭皮。青春期孩子洗護隨便，不少同學發(fā)際線邊緣先出現(xiàn)一塊淡淡“云朵”，被家長誤當頭皮屑。拿梳子翻開發(fā)根，會發(fā)現(xiàn)那里的頭發(fā)仍是黑的，沒有變白，可一旦拖久了，毛囊里邊的黑色素細胞也可能“罷工”，后期頭發(fā)就會成片變白，那時再處理要花更多時間。

腰部、膝蓋、踝關(guān)節(jié)這些常被運動褲、護膝摩擦的位置也是“高發(fā)區(qū)”。打球、跑步出汗多，褲腰松緊帶反復摩擦，會讓局部出現(xiàn)輕微紅斑，幾天后紅斑退去就露出一小片淡白斑。孩子自己說沒感覺，家長也不在意，以為只是褲子掉色，實際上可能已是隱匿進展期。

當自己或家人發(fā)現(xiàn)可疑跡象該怎么辦

第一，打開手機自帶相冊，在自然光下給患處拍一張1：1高清照，每隔十天再拍一次，做成“皮膚日記”。顏色要是越來越白、邊緣越來越清晰，就別再拖。第二，停掉市面上各種“增白”“祛斑”的護膚霜，這些成分極易刺激黑素細胞，讓本來在休克的細胞直接“宣告死亡”。第三，保持日常作息規(guī)律，別熬夜到天亮打游戲，也別猛吃辣條奶茶，高糖高油會讓自身免疫系統(tǒng)更愛“誤傷”黑素細胞。第四，可以在線找石家莊遠大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院咨詢窗口，先把照片發(fā)過去，讓大夫遠程初判，再看是否需要進一步面診。

真到了臨床，醫(yī)生通常會根據(jù)孩子年齡段、白斑位置、面積大小來安排檢查：比如伍德燈照射看看熒光強度、微量元素排查有沒有銅鋅偏低、免疫功能測試有無T細胞異常活躍。十幾歲的孩子新陳代謝旺，只要早期干預，復色機會比成年人大很多，千萬別拿偏方在臉上敷檸檬、生姜，造成化學灼傷留下色素沉著可就麻煩了。

心理疏導也別落下。正值青春期的孩子在意同伴目光，臉上突然多一塊白斑可能羞于上學。家長好把看病過程輕描淡寫“就像近視配鏡一樣平常”，減少孩子心理負擔。醫(yī)生在診室會跟他們聊踢球、動漫，把檢查變成輕松互動，讓孩子卸下包袱配合治療。

給家長的幾句貼心提醒

孩子皮膚細，紫外線防護是第一要務(wù)。太陽大的日子出門，讓他戴大檐帽或者抹物理防曬，運動完趕緊用溫水沖掉汗液，防止鹽分堆積刺激白斑區(qū)。衣物選純棉寬松，減少衣領(lǐng)標簽、鞋子鋼圈對皮膚的機械摩擦。家里有親屬有甲狀腺病、糖尿病，一定做好體檢，部分自身免疫性疾病跟白癜風會“結(jié)隊”出現(xiàn)。出現(xiàn)可疑白斑后，不建議盲目網(wǎng)購“特效粉”或“秘制中藥”，還應(yīng)先找醫(yī)師面診，先弄清楚類型，再決定后續(xù)方案。

很多家長問“能不能治好？”其實醫(yī)學上更常用的詞是“復色”。對青少年來說，面積小于手掌、發(fā)病不到半年的局灶型，大量臨床統(tǒng)計顯示，系統(tǒng)光療配合外用藥，色素島出現(xiàn)概率挺可觀；而對稱散發(fā)的，就要打全身“組合拳”，定期復診調(diào)參數(shù)。真正讓人擔心的是拖到“十指連片”，毛囊口黑色素儲備被掏空，再想它回來就難。所以早期識別、早期干預是王道，家長和孩子守好第一關(guān)，比跑遍省城更有效。

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