白癜風(fēng)植皮手術(shù)在規(guī)范操作下通常無(wú)明顯痛苦術(shù)前采用局部麻醉藥物阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，手術(shù)過(guò)程中患者僅能感受到輕微牽拉感，不會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛術(shù)后24-48小時(shí)可能出現(xiàn)輕度灼熱或脹痛，可通過(guò)冰敷或口服非甾體抗炎藥緩解供皮區(qū)取皮部位可能因表皮分離產(chǎn)生短暫刺痛，但均在可耐受范圍內(nèi)需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理規(guī)范，避免摩擦或感染，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

在接診過(guò)程中，經(jīng)常遇到患者詢問(wèn)：“醫(yī)生，白癜風(fēng)植皮手術(shù)是不是特別疼？”這種擔(dān)憂完全可以理解，畢竟涉及皮膚操作的治療總讓人聯(lián)想到疼痛。作為皮膚科醫(yī)生，我想從專業(yè)角度為大家詳細(xì)說(shuō)明：規(guī)范的植皮手術(shù)在麻醉保障下，痛苦程度遠(yuǎn)低于患者想象，關(guān)鍵在于選擇正規(guī)醫(yī)院、嚴(yán)格把握適應(yīng)癥并做好術(shù)后管理。

一、手術(shù)過(guò)程如何實(shí)現(xiàn)“無(wú)痛”？

現(xiàn)代植皮手術(shù)采用局部浸潤(rùn)麻醉技術(shù)，術(shù)前30分鐘會(huì)在供皮區(qū)（如腹部、大腿）和受皮區(qū)（白斑部位）注射利多卡因等局麻藥物。注射時(shí)可能產(chǎn)生短暫針刺感，但藥物起效后（約5-10分鐘），手術(shù)區(qū)域?qū)⑦M(jìn)入深度麻醉狀態(tài)。實(shí)際操作中，患者僅能感知器械的輕微觸碰，不會(huì)產(chǎn)生切割痛感。本院醫(yī)生在操作時(shí)會(huì)通過(guò)“分次麻醉、邊注射邊觀察”的方式，大限度降低注射不適。

以面部白斑植皮為例，手術(shù)需在表皮下0.3-0.5毫米處進(jìn)行精細(xì)分離，若無(wú)麻醉保護(hù)，患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈刺痛。但通過(guò)精準(zhǔn)的麻醉管理，整個(gè)取皮、植皮過(guò)程患者多處于安靜狀態(tài)，部分患者甚至?xí)蚍潘啥胨?/p>

二、術(shù)后疼痛的常見(jiàn)表現(xiàn)及處理

術(shù)后24-48小時(shí)可能出現(xiàn)兩種疼痛：1）供皮區(qū)疼痛：取皮部位因表皮分離可能產(chǎn)生灼熱感，類似輕度曬傷，持續(xù)約3-5天；2）受皮區(qū)脹痛：新移植的表皮與創(chuàng)面結(jié)合時(shí)會(huì)產(chǎn)生牽拉感，尤其在關(guān)節(jié)活動(dòng)部位更明顯。這兩種疼痛通常在術(shù)后第3天達(dá)到峰值，隨后逐漸減輕。

本院采用“三階梯鎮(zhèn)痛”方案：輕度疼痛通過(guò)冰敷緩解；中度疼痛口服對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥；若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛（多與感染相關(guān)），會(huì)立即進(jìn)行創(chuàng)面檢查并調(diào)整用藥。實(shí)際臨床中，超過(guò)90%的患者術(shù)后無(wú)需使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。

三、特殊部位的疼痛管理要點(diǎn)

• 關(guān)節(jié)部位：指端、肘膝關(guān)節(jié)等區(qū)域因皮膚張力大，術(shù)后可能出現(xiàn)活動(dòng)性疼痛。處理方式包括使用彈性繃帶加壓包扎、限制劇烈運(yùn)動(dòng)，以及局部涂抹利多卡因凝膠。
• 毛發(fā)區(qū)域：頭皮植皮時(shí)，供皮區(qū)取發(fā)可能產(chǎn)生牽拉痛。本院采用“點(diǎn)狀取發(fā)”技術(shù)，每次僅取直徑1mm的毛囊單位，將疼痛范圍縮小80%以上。
• 黏膜部位：口唇、生殖器等敏感區(qū)域，術(shù)后可能出現(xiàn)灼熱樣疼痛。除常規(guī)鎮(zhèn)痛外，會(huì)配合使用促進(jìn)黏膜修復(fù)的生長(zhǎng)因子凝膠。

四、影響疼痛體驗(yàn)的關(guān)鍵因素

1）麻醉方式選擇：對(duì)于疼痛敏感者，可采用“神經(jīng)阻滯麻醉”替代局部浸潤(rùn)麻醉，將麻醉藥物注射至神經(jīng)干周圍，實(shí)現(xiàn)更大范圍的鎮(zhèn)痛效果。2）手術(shù)時(shí)機(jī)把握：進(jìn)展期白癜風(fēng)患者需先通過(guò)藥物控制病情，待白斑穩(wěn)定6個(gè)月以上再手術(shù)，可降低術(shù)后同形反應(yīng)引發(fā)的疼痛風(fēng)險(xiǎn)。3）供皮區(qū)保護(hù)：取皮厚度控制在0.1-0.2毫米（相當(dāng)于A4紙厚度），避免損傷真皮層神經(jīng)末梢，這是減少供皮區(qū)疼痛的核心技術(shù)。

五、術(shù)后護(hù)理的“減痛秘訣”

1）體位管理：術(shù)后24小時(shí)保持平臥位，減少創(chuàng)面受壓；供皮區(qū)抬高15-20度，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹疼痛。2）創(chuàng)面保護(hù)：使用硅膠敷料覆蓋創(chuàng)面，其柔韌性可減少摩擦痛；避免使用紗布直接包扎，防止粘連導(dǎo)致的撕脫痛。3）冷敷技巧：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)間斷冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次。注意用毛巾包裹冰袋，防止凍傷皮膚。

需要特別提醒的是，若術(shù)后出現(xiàn)以下情況需立即復(fù)診：創(chuàng)面持續(xù)滲液超過(guò)72小時(shí)、疼痛進(jìn)行性加重伴發(fā)熱、供皮區(qū)出現(xiàn)水皰或壞死。這些異常多與感染或血運(yùn)障礙相關(guān)，及時(shí)處理可避免嚴(yán)重并發(fā)癥。關(guān)于植皮手術(shù)的具體適應(yīng)癥、手術(shù)方式選擇及術(shù)后護(hù)理細(xì)節(jié)，可點(diǎn)擊在線咨詢獲取個(gè)性化指導(dǎo)。