白癜風(fēng)患者常聽(tīng)到“種植”一詞，便以為是把正常皮膚整塊移植到白斑處，其實(shí)這是一種簡(jiǎn)化說(shuō)法真正意義上的“種植”在醫(yī)學(xué)里主要指自體黑素細(xì)胞移植：先取自身隱蔽部位的一小塊健康皮膚，在實(shí)驗(yàn)室里把富含黑素細(xì)胞的表皮層分離出來(lái)，再像“插秧”一樣均勻移植到經(jīng)過(guò)微創(chuàng)處理的白斑區(qū)整個(gè)過(guò)程通常只需約花生米大小的供皮，就能覆蓋數(shù)倍面積，術(shù)后第二周起可逐漸看到點(diǎn)狀色素島，隨后慢慢融合成片它不等于傳統(tǒng)“換皮”，更區(qū)別于異體移植，無(wú)排異風(fēng)險(xiǎn)，也不留明顯瘢痕。

坐門診時(shí)，經(jīng)常碰到剛確診白癜風(fēng)的朋友舉著手機(jī)問(wèn)：“醫(yī)生，網(wǎng)上聊天室里說(shuō)有種手術(shù)直接把好皮剪下來(lái)貼白斑里，真這么簡(jiǎn)單？”我聽(tīng)完總會(huì)先讓對(duì)方坐下，再慢慢聊。其實(shí)“種植”兩個(gè)字在民間傳得活靈活現(xiàn)，真正的醫(yī)學(xué)路徑比字面意思細(xì)致得多，并非像貼創(chuàng)可貼那樣一揭一粘完事。如果把皮膚比作一塊田地，白斑就是這塊地暫時(shí)不肯長(zhǎng)出顏色顆粒的秧苗，我們得把本來(lái)活蹦亂跳的種子連土帶細(xì)胞搬過(guò)去，幫助田地重新變綠，而不是把整塊地都翻掉換土。

1.手術(shù)背后的小故事

在石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院，施行這項(xiàng)療法的前提是：白斑處于穩(wěn)定階段、同形反應(yīng)輕微、體內(nèi)免疫風(fēng)暴暫時(shí)平息。術(shù)前，醫(yī)師會(huì)用皮膚鏡、伍德燈、微循環(huán)檢測(cè)等手段給患處做個(gè)“摸底”，再把適合嫁接的“供皮區(qū)”鎖定為耳后或腹股溝，原因是這些位置色差小、易遮蓋，取皮后幾乎不顯眼。隨后，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室流程——角質(zhì)細(xì)胞和黑素細(xì)胞像被精細(xì)“分家”，分離過(guò)程在恒溫?zé)o菌環(huán)境里完成，保留活性同時(shí)除去多余油脂、雜質(zhì)，終得到一碗類似牛奶色、懸浮著深色微粒的培養(yǎng)液，每一滴都飽含“色素種子”。

2.到達(dá)白斑處會(huì)發(fā)生什么

把準(zhǔn)備好的“種子”移到前線之前，醫(yī)師會(huì)在白斑區(qū)域做極細(xì)小、僅毫米級(jí)的微針通道，既減少出血又大化增加細(xì)胞貼合面積。隨后借助精密注射器，把含黑素細(xì)胞的懸液分層推進(jìn)真皮與表皮的間隙，整個(gè)過(guò)程猶如在油皮紙上用極細(xì)筆芯點(diǎn)彩。創(chuàng)口直徑不超過(guò)針尖，術(shù)后二十四小時(shí)就能正常洗浴，三個(gè)月內(nèi)新生的黑素細(xì)胞會(huì)像藤蔓一樣沿著基底層向外爬伸，顏色由點(diǎn)成面，打造“隱形補(bǔ)丁”效果。需要提醒：不是所有白斑都適合，在進(jìn)展期大量擴(kuò)散、伴甲亢或其他免疫劇烈波動(dòng)時(shí)貿(mào)然種植，可能“種子”剛到就被自家免疫“鋤頭”翻起，結(jié)局并不理想。

3.術(shù)后呵護(hù)的日常清單

• 頭兩周避免暴曬和劇烈摩擦，可以戴寬松棉布帽、選擇溫柔中性沐浴露；
• 飲食保持均衡，多攝入黑豆、黑木耳這類深色食物并保持好心情，情緒波動(dòng)會(huì)影響色素島扎根；
• 三個(gè)月復(fù)診一次，醫(yī)師會(huì)結(jié)合三維皮膚CT查看色素爬蔓進(jìn)度，若某片區(qū)域遲遲不見(jiàn)色島，可適當(dāng)追加微量點(diǎn)補(bǔ)；
• 夜間早睡有利于褪黑素調(diào)節(jié)，別熬夜刷手機(jī)，免得“田埂”又被挖空。

4.常見(jiàn)誤解三問(wèn)

有人擔(dān)心術(shù)后會(huì)出現(xiàn)“補(bǔ)丁”外觀：其實(shí)現(xiàn)代種植采用離心懸液+微針技法，顏色邊緣呈“羽化”分布，肉眼很難看出界限；也有人問(wèn)能否一次到位：一般情況下需要一次到兩次鞏固，具體次數(shù)取決于白斑面積、部位、個(gè)人恢復(fù)速度，線上咨詢可得到更個(gè)性化推算；后還有人擔(dān)心取皮區(qū)留下“肚臍式疤痕”：只要恢復(fù)期內(nèi)保持清潔并遵醫(yī)囑涂溫和促愈合的硅酮凝膠印記，通常在六個(gè)月到一年淡化至膚紋一致。

5.可以把種植與其他方案混搭嗎

臨床上我們把自體黑素細(xì)胞移植與308準(zhǔn)分子光療、中藥內(nèi)調(diào)并列為穩(wěn)定期“三駕馬車”。先利用光療把白斑邊緣頑固“冰山”削薄，再通過(guò)內(nèi)服藥物調(diào)整免疫，使環(huán)境相對(duì)“風(fēng)平浪靜”，方才播撒色素種子。這樣既能減少?gòu)?fù)發(fā)又提升復(fù)色質(zhì)量。如果曾長(zhǎng)期口服激素或外用大量祛白酊，務(wù)必提前四周逐步減量，給“土壤”松土透氣，避免突然停藥導(dǎo)致反彈。

6.落地到生活里的幾個(gè)小建議

有患者術(shù)后第一天就興奮照鏡子，恨不能48小時(shí)出現(xiàn)“翻天覆地”。實(shí)際上，黑素細(xì)胞遷移、分裂、成熟需要一個(gè)完整周期，快則六到八周，慢則四五個(gè)月，耐心比特效藥膏更管用。夏天出門可以撐一把銀膠防曬傘，傘面弧度足夠大能照顧到脖子與肩膀；冬天也別大意，雪地反光同樣會(huì)把白斑當(dāng)作“靶心”。實(shí)在想快速了解自身適不適合種，可點(diǎn)頁(yè)面下方“在線咨詢”，拍幾張清晰患處照，由本院醫(yī)生先行評(píng)估，再?zèng)Q定是否面診。

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