孩子臉上出現(xiàn)淺白色小塊，最常被懷疑的是白癜風(fēng)，單純糠疹，貧血痣或花斑癬白癜風(fēng)特點為邊界清晰，顏色瓷白，可隨時間擴(kuò)大并累及毛囊，使受累部位頭發(fā)變白；陽光下暴曬后不紅不痛，只是顏色反差更明顯發(fā)現(xiàn)類似斑點請盡早帶孩子做三維皮膚CT或伍德燈檢查明確診斷，越早干預(yù)，復(fù)色效果通常越理想。

門診里經(jīng)常遇到急著進(jìn)門的家長，抱著孩子指著臉頰問：“大夫，白白的一塊是啥？”這種焦慮可以理解。三歲到十二歲階段，任何色素改變都格外顯眼。我先問家長幾個問題：發(fā)現(xiàn)多久了？曬太陽后會變紅嗎？摸上去是不是比周圍皮膚粗糙？通常聽完就能篩掉幾種可能。

孩子臉上常見的三種色素減少斑

第一種叫單純糠疹，也叫“蟲斑”或“桃花癬”，表面有云母樣細(xì)屑，邊界模糊，多在春天出現(xiàn)，跟日曬不足、偏食微量元素缺一點有關(guān)；加強(qiáng)補(bǔ)水、多吃深色蔬果，三個月左右大多自行變淡。第二種叫貧血痣，打小就有，白斑處本身血管較少，摩擦后白斑不發(fā)紅而周圍皮膚變紅，形狀終身不變，對健康無大礙。第三種才是家長擔(dān)心的白癜風(fēng)，白斑顏色更瓷白，邊界清晰，可單發(fā)也可多個融合，伍德燈下呈現(xiàn)亮藍(lán)白熒光，毛囊口也可失去色素，頭發(fā)隨之變白，進(jìn)展期邊緣還可能出現(xiàn)淡淡的紅暈。

在家如何初步判斷區(qū)分

拍照記錄：每隔兩周在同一光線、同一角度拍攝，看面積有沒有擴(kuò)大；按壓法：用指腹輕壓白斑與周圍正常皮膚各十秒，若白斑那部分依舊顯得蒼白而四周變紅，則傾向白癜風(fēng)；觸摸法：單純糠疹往往伴有輕度起屑，用指甲輕刮會掉小皮屑，白癜風(fēng)表面則是光滑的。當(dāng)然，肉眼只能提示，確診還得借助儀器。

醫(yī)院會做的檢查項目

• 伍德燈：快速區(qū)別貧血痣、發(fā)白糠疹與白癜風(fēng)，檢查時無不適感，孩子只需閉眼。
• 三維皮膚CT：像“微觀超聲”，能看出基底層的黑素細(xì)胞是否完整，過程同樣無創(chuàng)。
• 抽血查甲狀腺功能、微量元素及免疫指標(biāo)：部分白癜風(fēng)患兒同時伴有甲狀腺問題，早揪出，一并調(diào)。

日常生活中的保護(hù)細(xì)節(jié)

不管是哪一類色素減退斑，防曬都是第一步。嬰幼兒應(yīng)選純物理防曬，帽檐大于七厘米、衣領(lǐng)加長，室外活動時間控制在上午十點前或下午四點后。飲食方面：深色蔬菜、全谷、海產(chǎn)品里的葉酸、鋅、銅對黑素合成有助力；少吃零食、甜食及香精色素過多的飲料，避免胃腸菌群失衡。睡眠規(guī)律也不容忽視，熬夜會擾亂內(nèi)分泌，讓免疫紊亂“火上澆油”。

白癜風(fēng)的常見干預(yù)思路

若確診是白癜風(fēng)，治療以“阻斷進(jìn)展、恢復(fù)顏色、防止復(fù)發(fā)”為主線。兒童方案強(qiáng)調(diào)安全溫和，常配合308準(zhǔn)分子光、311窄譜光，每次幾分鐘，一周一至兩次；還可根據(jù)年齡酌情外用調(diào)免疫類藥膏，藥膏選擇、濃度和涂抹面積一定要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整，切勿自行網(wǎng)購或借用他人藥品。若白斑處在眉眼或發(fā)際線，可提前處理眉毛里雜白，避免同學(xué)好奇或嘲笑給孩子造成心理陰影。

恢復(fù)期時，家長可用“色卡”對照法記錄顏色變化，同時多陪孩子畫畫、踢球，分散對外觀的過度關(guān)注。老師也可配合，淡化班級中的特殊目光。若半年無新發(fā)白斑，且原有白斑已肉眼難以辨別，則提示進(jìn)入了穩(wěn)定期。

家人護(hù)理里還有一點常被忽視：冬季北方暖氣干燥，孩子面頰更易起皮，看似單純糠疹的白斑可能因抓撓后破皮而激惹成同形反應(yīng)，誘發(fā)新的白癜風(fēng)皮損。所以補(bǔ)水潤膚霜、面霜一天至少兩次，洗完澡三分鐘內(nèi)及時涂。

什么時候必須回醫(yī)院復(fù)查

• 白斑突然迅速增大，邊緣開始模糊，提示病情進(jìn)入進(jìn)展期。
• 伴隨指甲出現(xiàn)小白點、小凹點，或頭發(fā)局部脫色變脆。
• 外用藥物使用兩周后局部出現(xiàn)刺激紅、燒灼感，需調(diào)整方案。
• 長期居家照護(hù)仍不見明顯改善，需復(fù)查皮膚CT觀測黑素單位的恢復(fù)狀態(tài)。

一句話總結(jié)：孩子臉突然變“色”，家長先穩(wěn)神。先在家觀察變化，兩周內(nèi)不見回轉(zhuǎn)就帶孩子來石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院做系統(tǒng)評估。別因為傳言“長大就好了”而延誤，也別病急亂投醫(yī)。安心聽醫(yī)囑、堅持復(fù)診、做好日常護(hù)養(yǎng)，大多數(shù)小朋友的臉蛋還能重新煥出均勻的小麥色。

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