當(dāng)孩子面頰突然冒出淺白或乳白的斑駁時(shí)，家長(zhǎng)常擔(dān)心是不是白癜風(fēng)其實(shí)形成這種褪色的因素很多，常見(jiàn)的包括白癜風(fēng)，白色糠疹，日曬后色素減退等若斑塊邊界光滑，顏色典型且無(wú)鱗屑，要留意白癜風(fēng)的可能；若邊緣略微發(fā)紅，表面像“粉筆灰”一樣脫屑，多半是白色糠疹平日先減少暴曬，保持潤(rùn)膚，異常區(qū)域增多或持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月，還是建議面診評(píng)估。

當(dāng)家長(zhǎng)在洗臉或拍照時(shí)突然發(fā)現(xiàn)孩子臉頰額頭出現(xiàn)一塊顏色明顯淺的斑塊，第一反應(yīng)往往是“會(huì)不會(huì)是白癜風(fēng)”。從臨床經(jīng)驗(yàn)看，白斑只是表現(xiàn)，背后的原因卻可能五花八門(mén)。我們接診過(guò)不少家長(zhǎng)帶著淺淺一小片就萬(wàn)分緊張，也見(jiàn)過(guò)真正擴(kuò)散才被發(fā)現(xiàn)的個(gè)案，把常見(jiàn)的情景和檢查思路梳理一下，你就能心里有底。

小于12歲的孩子面部常見(jiàn)的是白色糠疹，約占門(mén)診色素減退病例七成。它呈圓形或橢圓形，邊界不太清晰，表面常有細(xì)屑，摸上去略粗糙，顏色比周?chē)粋€(gè)“色號(hào)”。很多孩子夏天暴曬后顏色差異更明顯，冬天又淡下去，基本無(wú)自覺(jué)癥狀。只要注意防曬、涂點(diǎn)溫和潤(rùn)膚霜，大多在半年到一年逐漸恢復(fù)，不留痕跡。

若斑塊邊緣像用圓規(guī)畫(huà)出般清楚，內(nèi)里顏色雪白、表面光滑、不掉屑，就要提高警覺(jué)，這可能是兒童白癜風(fēng)的早期征象。低齡孩子免疫系統(tǒng)還在發(fā)育，外傷、強(qiáng)烈情緒、微量元素波動(dòng)都可能突然觸發(fā)自身免疫攻擊黑素細(xì)胞，于是局部色素瞬間“停工”。早期面積往往黃豆到硬幣大，若不及時(shí)干預(yù)，有些會(huì)像鹽粒融雪一樣向四周蔓延，甚至波及胳臂、頸部。

日常觀察三步走

• 看顏色：純白色+瓷樣光澤提示傾向白癜風(fēng)；乳白或比周?chē)詼\多見(jiàn)于白色糠疹。
• 摸手感：完全平整無(wú)屑多考慮白癜風(fēng)；輕微起皮屑多為白色糠疹。
• 照記錄：每周同一光源下拍照，若邊緣出現(xiàn)“擴(kuò)散暈”或中心出現(xiàn)“島狀復(fù)色”，都顯示病情在動(dòng)態(tài)變化。

在家初步判斷后忌諱睹物思病。曾有位媽媽天天拿手機(jī)閃光燈照寶寶面部，結(jié)果越照越焦慮，反而影響孩子睡眠。我們常用Wood燈做一次無(wú)創(chuàng)檢查，就能清楚看出是真性色素缺失還是表層鱗屑在作怪。若燈下呈亮藍(lán)白熒光，邊界銳利，白癜風(fēng)診斷幾乎板上釘釘；若為棕色或橘黃色反光，則是白色糠疹。

家長(zhǎng)能做的三件事

第一，夏天出門(mén)戴寬檐帽、涂物理防曬霜，避免紫外線把“淡淡的影子”烤得越發(fā)顯眼。第二，飲食上均衡即可，無(wú)需猛補(bǔ)維生素C或猛忌口海鮮，真正需要注意的只有防止偏食挑食導(dǎo)致銅、鋅攝入不足。第三，孩子情緒要穩(wěn)。玩耍中的小磕碰、考試前的小緊張都可能成為誘因，晚上十點(diǎn)前上床、不熬夜對(duì)免疫穩(wěn)態(tài)很關(guān)鍵。

若兩周內(nèi)白斑明顯擴(kuò)大或數(shù)量增多，建議預(yù)約面診。治療低齡白癜風(fēng)并不是“越大越好”，而是“越早越精準(zhǔn)”。目前常用于兒童的包括308準(zhǔn)分子光、點(diǎn)陣激光聯(lián)合外用溫和激素、以及中藥熏蒸等物理療法，劑型低敏，刺激小，效果往往比成人更理想。石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)是：不追猛藥，追長(zhǎng)期可控和小副作用，每周復(fù)診觀察色素島是否出現(xiàn)，比被“速效”誘惑更安全。

也提醒一句：別互相比較。同病房?jī)蓚€(gè)孩子同時(shí)開(kāi)始光療，一個(gè)兩個(gè)月就好轉(zhuǎn)，另一個(gè)半年才見(jiàn)效，差異和基因、體質(zhì)、日常護(hù)理都有關(guān)，家長(zhǎng)的焦慮會(huì)傳遞，孩子也會(huì)驚慌。記住，耐心+規(guī)律隨訪才是硬道理。家長(zhǎng)可以通過(guò)在線咨詢把照片先傳過(guò)來(lái)，我們初步評(píng)估后再?zèng)Q定是否來(lái)院，避免風(fēng)里雨里白跑一趟。

總之，臉上忽然出現(xiàn)一塊淡白色斑駁并不等于天塌下來(lái)，先區(qū)分是白色糠疹的短期小插曲，還是白癜風(fēng)的早期前奏，做好防曬、保濕、情緒管理，按專業(yè)指導(dǎo)定期跟進(jìn)，多數(shù)孩子都能迎來(lái)膚色均勻的那天。

本廣告僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀，請(qǐng)按藥品說(shuō)明書(shū)或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用