伍德燈下灰白色熒光不一定就是白癜風(fēng)，還需結(jié)合白斑邊界是否清晰，顏色對(duì)比度，病程長(zhǎng)短以及皮膚CT或皮膚鏡結(jié)果綜合判斷，單憑伍德燈顏色不能下結(jié)論。

先安撫各位，看到白斑在伍德燈下出現(xiàn)灰白色時(shí)，大家擔(dān)心的就是自己是不是得了白癜風(fēng)，門診里這樣的情況幾乎每天都能遇見(jiàn)。我的經(jīng)驗(yàn)是，伍德燈只提供一種很直觀的熒光提示，而不是診斷句號(hào)；灰白光點(diǎn)常常提示黑素顆粒減少，可是皮膚炎癥后色素減退、白色糠疹、花斑癬恢復(fù)期、甚至干燥皸裂性濕疹也都會(huì)打出類似“灰白”影。簡(jiǎn)單說(shuō)，單憑燈光顏色無(wú)法給出百的定論，需要繼續(xù)看邊界、形態(tài)、病程，再加個(gè)皮膚鏡或皮膚CT確認(rèn)黑色素細(xì)胞缺不缺。

灰白色熒光的常見(jiàn)真相

灰白熒光背后其實(shí)分三種比較吵人的“聲音”。第一種是早期白癜風(fēng)，邊緣不太清晰，燈光下呈現(xiàn)不均勻的淡灰；第二種是炎癥后“失色”，基底還殘存黑素，燈光就更淡，看起來(lái)像灰白卻又帶點(diǎn)透明感；第三種是真菌感染恢復(fù)期，熒光邊緣常有細(xì)碎網(wǎng)紋，病人會(huì)說(shuō)“近不癢了，怎么成了白斑”。臨床判斷時(shí)本院醫(yī)生習(xí)慣把手指按一壓白斑，顏色是否完全消失、周圍是否正常，再結(jié)合三個(gè)月內(nèi)是否擴(kuò)大來(lái)區(qū)分是哪種情況。

如果白斑只在伍德燈下出現(xiàn)淡灰，但日曬后又能悄悄變回膚色，大多與時(shí)間有關(guān)的“色沉損耗”；相反，若在自然光下也明顯白，且邊界越來(lái)越清楚，又伴隨一帆風(fēng)順或小幅擴(kuò)大，那才需要提高警惕。還有一個(gè)容易被忽視的細(xì)節(jié)：伍德燈前兩周若用過(guò)驅(qū)蚊香水、香水、含金屬的護(hù)膚品，灰白可能“過(guò)曝”，需要停用洗凈后再?gòu)?fù)查，否則干擾結(jié)果。

比伍德燈更準(zhǔn)確的三板斧

• 皮膚鏡：看到樹枝狀血管或黃白鱗屑，對(duì)應(yīng)白色糠疹或花斑癬；而白癜風(fēng)下黑素完全缺失，顏色更純粹，看不到汗腺孔色素沉著。
• 皮膚CT：切向掃描可直接數(shù)黑素細(xì)胞，真正有白癜風(fēng)時(shí)數(shù)量零或個(gè)位數(shù)，炎癥后減退往往還有20%以上殘留。
• 短期觀察法：在小范圍內(nèi)涂點(diǎn)中弱效潤(rùn)膚劑，兩周紀(jì)錄，炎癥后減退會(huì)返色，白癜風(fēng)則維持原狀或擴(kuò)大。

一位小伙子上周來(lái)的時(shí)候，右胳膊一片花生大小灰白熒光，自述一個(gè)月前摔傷結(jié)痂后變的。我們用皮膚鏡一看，外傷色素沉著邊緣還在，只是痂掉落后留疤，白癜風(fēng)不成立，回家抹些修護(hù)軟膏即可。可見(jiàn)即便伍德燈打出來(lái)一個(gè)顏色詞，也不一定就是標(biāo)簽，而是線索，綜合評(píng)估才是正道。

在家自檢口訣：光滑無(wú)屑、邊緣清楚、日曬發(fā)紅不返色，符合這三條中兩條以上就建議面診；出現(xiàn)灰白但邊緣飄絮、微癢脫屑，更傾向真菌或濕疹，可在線找本院醫(yī)生發(fā)圖問(wèn)診，減少來(lái)回奔波。

面診時(shí)醫(yī)生會(huì)如何告訴你

到診室后，第一步先關(guān)燈，用伍德燈掃全身，記錄新發(fā)現(xiàn)；接著皮膚鏡逐區(qū)放大，用標(biāo)尺拍照留檔；再讓病人自述病史，有沒(méi)有家族成員同樣情況、精神壓力大不大、有沒(méi)有暴發(fā)性的脫發(fā)等。全部線索拼在一起，90%可以當(dāng)場(chǎng)給出結(jié)論，剩下10%會(huì)建議三周后復(fù)查，因?yàn)檫@種“灰白”可能就是各方勢(shì)力混雜的早期戰(zhàn)場(chǎng)，需要一點(diǎn)時(shí)間讓真相眉毛胡子分得清。

此時(shí)患者常問(wèn)的問(wèn)題是：“我是不是要忌口？”對(duì)灰白熒光 處于待定階段的伙伴，我一般會(huì)提醒：保證蛋白質(zhì)、蔬果正常攝入，別用猛醋、章魚小丸子反復(fù)刺激；必要時(shí)在線上營(yíng)養(yǎng)門診發(fā)張日常餐表，讓專業(yè)人士調(diào)調(diào)平衡。至于會(huì)不會(huì)一夜之間長(zhǎng)滿全身，心理壓力才是真正推手，保持作息規(guī)律比任何偏方都頂用。

后補(bǔ)充一句，伍德燈灰白只是風(fēng)險(xiǎn)提示，不等于判決書；早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、按循證方法走，就算真是白癜風(fēng)，也完全可以把腳步穩(wěn)在初階段。有空可以在官網(wǎng)入口把照片和發(fā)病時(shí)間發(fā)過(guò)來(lái)，線上團(tuán)隊(duì)全天輪班，幫你看一看，靜下心來(lái)，比焦慮更有助于找回正常膚色。