色素減退斑不等于白癜風(fēng)，白癜風(fēng)是免疫系統(tǒng)攻擊黑色素細(xì)胞造成界限分明的瓷白區(qū)，可擴(kuò)散；而單純減退斑可能源于炎癥，花斑癬，日曬或外傷，顏色淡但不呈乳白，邊緣模糊且無(wú)發(fā)展跡象先看顏色深淺，邊緣是否銳利，是否持續(xù)擴(kuò)大，再配合伍德燈，皮膚鏡，共聚焦顯微，一般能區(qū)分；若仍難判斷，建議面診醫(yī)生。

門診里常被問(wèn)到"醫(yī)生，我這塊白是白癜風(fēng)嗎？"其實(shí)皮膚出現(xiàn)淺色塊時(shí)，很多人第一反應(yīng)就把自己嚇壞，可真相是，色素減退斑跟白癜風(fēng)不是一回事。把兩者的關(guān)鍵區(qū)別拆開揉碎，你會(huì)發(fā)現(xiàn)判斷并沒(méi)有想象中復(fù)雜。

先聊聊日常常見(jiàn)的幾類純色淺斑。炎癥后的色減很常見(jiàn)，比如一把摳破痘痘或濕疹愈合后，留下的淺咖啡色邊緣斑塊，隨時(shí)間慢慢回色；花斑癬則像撒了一把細(xì)鹽，夏天出汗多時(shí)癢得厲害，伍德燈下呈現(xiàn)黃綠熒光；日曬或輕微擦傷也會(huì)留下淡淡印子，摸上去和正常皮膚一樣光滑。它們的共同點(diǎn)是淡而不白，邊界模糊，大多幾個(gè)月就自己好轉(zhuǎn)。

白癜風(fēng)的真面目

白癜風(fēng)的"白"更像瓷器，乳白或瓷白，邊緣時(shí)常清晰甚至微微隆起，同一塊斑內(nèi)顏色幾乎無(wú)深淺，周邊正常膚色卻顯得更深。它由自身免疫把黑色素細(xì)胞誤當(dāng)做敵人，漸進(jìn)式消失。你用手摩擦白斑，若周圍皮膚泛紅而它依舊潔白，提示黑素儲(chǔ)備極度缺乏，這是一個(gè)簡(jiǎn)易自測(cè)小貼士。

值得注意的是，白斑出現(xiàn)后可靜止多年，也可短時(shí)間連片擴(kuò)大，無(wú)明顯痛癢。家族史、伴發(fā)甲狀腺問(wèn)題或者突發(fā)巨大精神壓力時(shí)，白斑會(huì)更活躍。此時(shí)單靠肉眼容易走眼，可在晚上關(guān)燈，用價(jià)位幾十塊的伍德燈貼著皮膚掃一遍：白癜風(fēng)亮亮地顯出亮藍(lán)白熒光，其他減退斑要么不亮，要么帶點(diǎn)黃綠，放大鏡也能看見(jiàn)色素島尚存與否。

若經(jīng)濟(jì)允許，皮膚科還能用共聚焦激光掃描顯微鏡，鏡頭下正常基底層黑素細(xì)胞像黑芝麻密密麻麻，白癜風(fēng)區(qū)域則剩下空房子。但不是非做不可，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生多在燈光+問(wèn)病史+體格檢查里就給出方向。

日常自查三部曲

• 早晚各拍一次同樣光線角度的照片，隔兩周比對(duì)顏色與大小，若斑片被動(dòng)地跟周圍色差增大，提示在進(jìn)展。
• 用手指搓白斑十秒松開，觀察1分鐘，如仍蒼白無(wú)血色，別慌，再搓對(duì)側(cè)正常膚色對(duì)比，記住"好肉變紅、白塊不變"的口訣。
• 回憶半年內(nèi)是否暴曬、長(zhǎng)期熬夜、情緒崩潰或外傷，誘因明確者，往往傾向白癜風(fēng)；若每次曬黑后色減斑先白再慢慢跟上周圍膚色，則更傾向良性。

我們接待過(guò)一位小伙，臉頰兩塊比指甲蓋略大的淡白斑，自拍越看越像網(wǎng)上圖片，嚇得請(qǐng)假跑來(lái)醫(yī)院。觸診柔軟，邊緣發(fā)虛，伍德燈亮度微弱，追問(wèn)才知道他上月軍訓(xùn)連曬五天，滿臉脫皮后留下白印；給足保濕讓他回去，三個(gè)月自拍顏色明顯轉(zhuǎn)回，他才放下心來(lái)。與此相對(duì)，二十出頭姑娘耳后一塊純白，邊界銳利，半年擴(kuò)大到硬幣大，伴隨甲亢史，經(jīng)檢查后確診，及時(shí)開始光療+外用調(diào)節(jié)免疫方案，半年控制住面積。

很多人擔(dān)心"是不是不吃維生素就會(huì)變白"，其實(shí)飲食不是決定因素，但均衡能增強(qiáng)機(jī)體調(diào)節(jié)能力：深色蔬果含豐富多酚和微量元素，適量安排；海產(chǎn)魚類提供ω脂肪酸；熬夜、長(zhǎng)期緊張才是真兇，它們讓激素曲線紊亂，給自體免疫可乘之機(jī)。若已出現(xiàn)快速增多趨勢(shì)，線上聯(lián)系醫(yī)生，上傳清晰照片，多數(shù)情況下能得到初步指導(dǎo)，再?zèng)Q定是不是要當(dāng)面復(fù)診。

簡(jiǎn)單說(shuō)，出現(xiàn)淺色塊先別自己扣帽子，記住一句話：看顏色、摸邊界、想過(guò)程，再借助光源或顯微工具，就能分辨七七八八。若實(shí)在糾結(jié)睡不踏實(shí)，點(diǎn)擊頁(yè)面懸浮窗直接和石家莊遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院醫(yī)生聊一聊，安心之后再?zèng)Q定家里蹲還是去醫(yī)院。

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