發現小腿出現顏色均勻，邊界清楚的淡色塊，先拍照記錄顏色與形狀變化；14日內到專業機構做皮膚鏡，真菌鏡檢排除汗斑；確認無真菌后再行伍德燈，皮膚CT與血微量元素篩查，綜合判斷是否為白癜風。

不少人洗澡時發現小腿或大腿表面冒出一塊或幾片顏色比周圍淺的斑塊，第一反應是曬得不均勻，過幾天就好。可這塊“白”既不掉皮，也不癢，面積卻慢慢向四周擴，心里就開始打鼓：這是不是白癜風？接下來該做什么檢查才能明確？站在我們每天都在門診接待同樣困惑患者的立場，給你一份“先做什么、后做什么”的清晰路線。

先別急著往嚴重方向恐慌，腿部淡色塊有多種可能，除了常見的白癜風，還有汗斑、炎癥后色素減退、花斑癬等。區別關鍵在“細節”和“時間”。如果白斑表面沒有鱗屑，邊緣與正常皮膚分界清晰，且近兩周面積還在悄悄變大，就要優先做排查。此刻可以先給自己拍一張清晰照片，用同一角度、同一光線記錄形狀和顏色，留作后續對比，免得反復回憶時記不清。

先做這些基礎排查

到了專業機構，第一步通常不是下診斷，而是排除容易混淆的疾病。醫生會用皮膚鏡放大觀察白斑處有沒有細微鱗屑或菌絲；接著在皮疹邊緣刮一點皮屑做真菌鏡檢，10分鐘就能看結果。如果真菌陽性，直接按汗斑處理即可；陰性才繼續下一步。

很多病人在此階段就問：能不能直接照伍德燈？答案是“可以，但要放在第二層”。伍德燈能幫助醫生肉眼鑒別白癜風早期，但如果皮膚上有殘留熒光素或防曬霜，假陽性、假陰性都會增加。先把容易混淆的“表面問題”篩掉再照燈，判斷會更精準。

進階檢查：光、影、血三聯合

真菌、汗斑都排除了，伍德燈下白斑呈亮藍白熒光，邊界比肉眼看得更清楚，這時才進入白癜風可疑隊列。接下來需要皮膚CT（學名反射式共聚焦顯微鏡），它像做B超一樣，用激光在0.5毫米深度掃描皮膚，實時看到黑色素細胞數量和形態。皮膚CT可直接量化“有沒有黑素”“是否完全缺失”，_indices一目了然。

不要忘了抽血。白癜風患者常伴隨銅、鋅、鐵、維生素D等微量元素下降，這些指標高低直接影響后續干預方案。甲狀腺功能、抗核抗體、抗胃壁細胞抗體也建議同步篩查，因為據統計約三成白癜風與橋本甲狀腺炎或其他自身免疫病悄悄地并肩出現。數據匯總后才能給每個人定制“因人而異”的綜合管理方案。

結果出來后怎么辦

如果三項檢查都指向白癜風，別急，先把數據“保存”好。我們會把皮膚鏡、伍德燈、皮膚CT的截圖、化驗單做成一本簡易檔案，方便下一次復診時對照變化。有人半年就能基本復色，也有人需要更長時間，一切數值都基于早期評估。想具體了解用藥、光療節奏、復診頻率，可點擊頁面下方按鈕，與線上醫生一對一交流。

腿上那一塊白，也許只是“暫時沒曬黑”，也可能發出身體免疫失衡的信號。及時做系統檢查，才能把“可能”變成“確定”，把“錯過”變成“抓住”。別等到斑塊連成大片才想起問醫生，越早搞清楚，后續處理越輕松。