伍德燈通過特定波段紫外線照射皮膚，白斑區(qū)域若呈亮藍白色熒光則高度提示白癜風，色素減退斑多無此反應，因此可用于初步區(qū)分；但早期淡紅色斑或毛囊口殘存色素時可能顯弱陽性，仍需結合皮膚鏡，病理綜合判斷；簡單燈照不能替代面診隨訪。

很多患者第一次發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)一塊顏色變淺的皮膚時，第一反應就是拿起手機拍照搜索，然后心急火燎地問：“這是不是白癜風？”門診里聽得多的沖動臺詞也跟儀器設備有關：醫(yī)生，我想開個伍德燈，照一下就知道了吧？把這句話拆開來看，其實包含兩層擔心：一是怕誤診把別的白斑當成白癜風，二是怕漏診把白癜風當成普通的色素不均勻。那把伍德燈搬到診室里，真的能把真相一次照出來嗎？先說結論：它是個非常有用的篩選工具，但它并不是萬能閘刀，直接把白癜風與非白癜風一切兩半。

伍德燈到底照到了什么

伍德燈用的是320～400nm的長波紫外線，正常皮膚里含有黑色素，會把大部分紫外線吸收掉，因此在暗室里基本呈現(xiàn)暗色。白癜風病灶里缺失黑素細胞，光線被反彈回來，可在鏡頭下顯現(xiàn)出亮藍白色或瓷白色熒光，看上去就像黑夜里突然亮起的小燈泡，辨識度非常高。可如果斑塊處于極早期，僅少量淋巴細胞在活動，毛囊口仍殘存零星黑素，亮斑可能很暗，甚至完全看不出；反過來，汗斑、炎癥后色素減退、花斑癬在燈下也可能出現(xiàn)黃綠或灰白熒光，導致誤判。所以伍德燈更像一位細心的導航員，它告訴你前方可能有礁石，但不能替你掌舵。

臨床上常見這樣的場景：手背長了一塊指甲蓋大小的淺色斑，患者要求燈照，結果燈下沒有明顯亮點，心里立刻松一口氣；然而兩周后邊緣出現(xiàn)淡淡暈環(huán)，再回來重新檢查，亮度陡增，活檢確診為早期白癜風。這就提示：時間點不同，熒光強弱就不同。把伍德燈當成一次性掃描而不隨訪，就容易漏掉仍在“發(fā)育期”的白斑。換句話說，伍德燈提供的是“靜態(tài)截圖”，而白癜風是動態(tài)變化的連續(xù)劇。

為什么還需要別的檢查

既然伍德燈可能給假陰性或假陽性信號，醫(yī)生往往會讓患者再坐到另一臺儀器前，比如反射式共聚焦顯微鏡（俗稱皮膚CT），它能看到活體內黑素細胞的形態(tài)與分布：缺失、環(huán)狀聚集還是少量殘留，以此補充伍德燈的表層信息。對于仍模糊的病灶，還會取米粒大小的皮膚做活檢，直接數(shù)黑素細胞數(shù)量，這才是“金標準”。但多數(shù)情況下，經(jīng)驗豐富的皮膚科大夫結合病史、家族史、日曬后反應、Wood光新舊對比、各項免疫項目，就能把診斷準確率提到95%以上，后兩項侵入性檢查只是驗證手段。

很多患者關心輻射問題，其實伍德燈發(fā)射的波段屬于UVA，遠低于X線和CT，也比日光浴機的劑量低。檢查時只需在暗室中閉眼幾分鐘，無需抹藥、無需空腹，完成后即可正常用眼。只是孕媽或光敏體質人群要提前告知醫(yī)生，可做適當遮擋或延期。

有時候白斑面積太小，又靠近眼瞼、口唇黏膜，光源距離皮膚不足兩厘米，導致反光過強。這時醫(yī)生會改用濾光片或稍微拉遠距離，再拍高分辨率照片比對，不要自己拿著家用紫光燈在家“盲照”，一來距離和角度不穩(wěn)定，二來沒有經(jīng)驗容易把指甲、衣物熒光當皮損，徒增焦慮。

查完后下一步怎么做

檢查結束當場就能拿到結果卡片，上面會寫明亮度分級：0級無熒光，1級極弱，2級中等，3級高亮。數(shù)值越高越傾向白癜風。這時候醫(yī)生一般會叮囑兩點：第一，即便亮度低也別立刻放鴿子，三個月內定期拍照復查；第二，亮度高也別恐慌，早期干預恢復概率很高。生活方式方面，控制熬夜壓力、避免皮膚反復搓擦外傷、合理日曬，都有助于減少“同形反應”導致白斑擴展。至于具體用什么藥、照不照308、點陣激光還是黑素細胞移植，每個人的斑型、部位、進展速度像指紋一樣各不相同，可線上點擊咨詢，讓醫(yī)生根據(jù)伍德燈、皮膚鏡、血檢結果逐一評估。

后提醒一句：身上出現(xiàn)白斑不用馬上把自己嚇成“白化人”，伍德燈是幫你篩方向的起點，卻不是句號。把檢查結果、照片、家族史整理成一個小檔案，三次隨訪動態(tài)觀察后，醫(yī)生才能給出貼合的路線圖。與其每天捧著鏡子對光數(shù)斑點，不如按醫(yī)囑回醫(yī)院復查，把時間和耐心花在正規(guī)評估上，這才是對自己皮膚負責的答卷。

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